Psychiatrie et société

Histoire de la psychiatrie

Antiquité/Moyen Âge : folie = possession démoniaque ou punition divine. Enfermement, exorcisme.
Pinel (1793) : libère les aliénés de leurs chaînes à Bicêtre. Naissance de la psychiatrie comme discipline médicale. "Traitement moral".
Loi de 1838 : obligation pour chaque département d'avoir un asile. Placement volontaire ou d'office.
Mouvement antipsychiatrique (1960-70) : Foucault ("Histoire de la folie"), Szasz, Basaglia. Critique de l'enfermement et du pouvoir psychiatrique.
Sectorisation (1960) : organisation territoriale des soins psychiatriques. Développement de l'ambulatoire (CMP, CATTP, hôpital de jour).

Soins sans consentement (loi du 5 juillet 2011, modifiée 2013)

Conditions : troubles mentaux + nécessité de soins immédiats + impossibilité de consentir.
SDRE (Soins à la Demande d'un Représentant de l'État) : danger pour l'ordre public. Arrêté préfectoral. 2 certificats médicaux.
SDT (Soins à la Demande d'un Tiers) : demande d'un proche + 2 certificats de médecins différents. Péril imminent : 1 seul certificat, pas de tiers.
Contrôle du JLD (Juge des Libertés et de la Détention) : obligatoire avant 12 jours puis tous les 6 mois. Garantie des libertés individuelles.

Stigmatisation et discrimination

Les troubles psychiatriques sont parmi les plus stigmatisés. Conséquences : retard de diagnostic, non-recours aux soins, discrimination à l'emploi/logement, rejet social, autoStigmatisation (intériorisation). Campagnes de déstigmatisation : information, contact social, témoignages de patients.

Point clé concours : Foucault ("Naissance de la clinique", 1963 ; "Histoire de la folie", 1961) a montré comment la société a construit la notion de folie et comment l'enfermement servait le contrôle social autant que le soin. En France, ~13 millions de personnes sont concernées par un trouble psychique (1 Français sur 5 dans sa vie).