Genre et santé

Sexe vs genre

Sexe : caractéristiques biologiques (chromosomes, hormones, anatomie). Genre : construction sociale (rôles, comportements, identités assignés par la société). Les deux interagissent pour influencer la santé. La médecine a longtemps été androcentrée (homme blanc comme "norme").

Biais de genre en médecine

Recherche : les femmes ont longtemps été exclues des essais cliniques (risque tératogène). Les posologies sont calibrées sur un homme de 70 kg. Depuis 1993 (NIH) : inclusion obligatoire des femmes.
Diagnostic : symptômes atypiques chez les femmes (infarctus sans douleur thoracique typique → diagnostic retardé). Maladies "féminines" sous-étudiées (endométriose : 7 ans de retard diagnostic moyen).
Prise en charge : les douleurs des femmes sont plus souvent attribuées à des causes psychologiques. Prescription plus fréquente d'anxiolytiques aux femmes vs investigations complémentaires aux hommes pour les mêmes symptômes.

Différences de santé selon le sexe/genre

Mortalité : les hommes meurent plus tôt (espérance de vie inférieure de ~6 ans). Causes : comportements à risque (tabac, alcool, accidents), recours aux soins plus tardif, professions plus dangereuses.
Morbidité : les femmes vivent plus longtemps mais en moins bonne santé perçue. Plus de maladies chroniques, dépression (2x), maladies auto-immunes (3x).
Santé reproductive : contraception (charge principalement féminine), violences obstétricales, ménopause.

Point clé concours : L'intersectionnalité (Crenshaw) montre que les inégalités se cumulent : être une femme + racisée + précaire amplifie les inégalités de santé. La médecine de genre (gender medicine) est un champ émergent qui vise à intégrer le sexe et le genre dans la recherche et la pratique clinique.