Anthropologie de la maladie

Anthropologie de la maladie

Trois dimensions de la maladie (Kleinman)

• Disease : la maladie biomédicale, le dysfonctionnement objectif diagnostiqué par le médecin (perspective du soignant).
• Illness : l'expérience subjective du malade, la maladie vécue (souffrance, sens donné, impact sur la vie quotidienne).
• Sickness : la dimension sociale de la maladie (rôle de malade, reconnaissance par la société, arrêt de travail, stigmatisation).

Modèles explicatifs

Modèle explicatif du patient (Explanatory Model, Kleinman) : ce que le patient pense de l'étiologie, de l'évolution et du traitement de sa maladie. Peut différer radicalement du modèle biomédical. Le médecin doit explorer le modèle du patient pour adapter la prise en charge.

Pluralisme médical

Coexistence de plusieurs systèmes de soins : biomédecine, médecines traditionnelles (chinoise, ayurvédique), médecines alternatives/complémentaires, tradipraticiens, guérisseurs. L'itinéraire thérapeutique du patient est souvent pluriel (consultation biomédicale + tradipraticien + automédication).

Concepts clés

• Rôle de malade (Parsons) : le malade est exempté de ses obligations sociales mais doit chercher à guérir et coopérer avec le médecin. Modèle critiqué (passivité du patient, maladies chroniques).
• Stigmate (Goffman) : attribut disqualifiant. Stigmatisation des malades (VIH, psychiatrie, handicap) → renoncement aux soins.
• Médicalisation : processus par lequel des problèmes non médicaux (tristesse, timidité, vieillissement) sont redéfinis comme des pathologies. Expansion de l'autorité médicale.