Biophysique
Médecine nucléaire détaillée
Scintigraphie, TEP-scan, radiopharmaceutiques et dosimétrie.
Médecine nucléaire
Principe
Administration d'un radiopharmaceutique (traceur radioactif) → détection externe des rayonnements émis → image fonctionnelle/métabolique (vs anatomique en radiologie).
Scintigraphie (TEMP/SPECT)
- Traceur : Tc-99m (T½ = 6h, γ = 140 keV). Le plus utilisé (80% des examens).
- Détection : gamma-caméra (cristal NaI + collimateur + PM).
- Applications : thyroïde (I-123), os (Tc-99m-MDP), cœur (Tc-99m-MIBI), poumons (Tc-99m-MAA).
TEP (Tomographie par Émission de Positons)
- Traceur : ¹⁸F-FDG (T½ = 110 min). Glucose marqué → capté par cellules à métabolisme intense.
- Émission β⁺ → annihilation avec e⁻ → 2 photons de 511 keV à 180° → détection en coïncidence.
- Résolution supérieure à la TEMP. Couplé au scanner (TEP-TDM) pour localisation anatomique.
- Applications principales : oncologie (staging, restaging, évaluation de la réponse), neurologie (épilepsie, démences), cardiologie (viabilité myocardique).
Radioprotection
Le patient est la source → isolement temporaire. Distance, temps d'exposition, écrans de plomb. Femme enceinte et enfants : précautions renforcées. Dose efficace : ~5-10 mSv par examen.
Point clé concours : Le FDG n'est pas spécifique du cancer : l'inflammation et l'infection captent aussi. Le cerveau et le cœur sont physiologiquement avides de FDG → faux positifs possibles.
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