Biophysique
Électrophysiologie : ECG
Dérivations, ondes PQRST, interprétation et pathologies.
Électrocardiogramme
Principe
L'ECG enregistre l'activité électrique du cœur via des électrodes cutanées. Chaque onde correspond à une phase de dépolarisation ou repolarisation du myocarde.
Dérivations
- 6 dérivations frontales : DI, DII, DIII (bipolaires, triangle d'Einthoven) + aVR, aVL, aVF (unipolaires augmentées). Explorent le plan frontal.
- 6 dérivations précordiales : V1-V6 (unipolaires). Explorent le plan horizontal. V1-V2 (septum/VD), V3-V4 (apex/paroi antérieure), V5-V6 (paroi latérale).
Ondes et intervalles
- Onde P : dépolarisation auriculaire. Durée <120 ms, amplitude <2.5 mm.
- Intervalle PR : conduction AV. Normal : 120-200 ms. Allongé → BAV 1er degré.
- Complexe QRS : dépolarisation ventriculaire. Durée <120 ms. Élargi → bloc de branche.
- Segment ST : isoélectrique normalement. Sus-décalage → infarctus (STEMI), sous-décalage → ischémie.
- Onde T : repolarisation ventriculaire.
- Intervalle QT : dépolarisation + repolarisation ventriculaire. QT corrigé (QTc, formule de Bazett). Allongé → risque de torsade de pointes.
Point clé concours : Loi d'Einthoven : DII = DI + DIII. L'axe électrique normal du cœur est entre 0° et +90°. La fibrillation auriculaire : disparition des ondes P, irrégularité des QRS. La fibrillation ventriculaire est une urgence vitale (défibrillation immédiate).
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