Biophysique
pH et tampons biologiques
Équilibre acido-basique du sang, tampons et régulation.
pH et tampons biologiques
pH sanguin
pH artériel normal : 7.38-7.42. Compatible avec la vie : 6.8-7.8. Régulation par 3 systèmes : tampons chimiques (immédiat), poumons (minutes), reins (heures-jours).
Diagramme de Davenport
Représente [HCO₃⁻] en fonction du pH. Les isobares de pCO₂ sont des droites obliques. Permet de visualiser les troubles acido-basiques et leur compensation.
Gaz du sang
- pH = 7.40 ± 0.02. pCO₂ = 40 ± 5 mmHg. pO₂ = 80-100 mmHg. HCO₃⁻ = 24 ± 2 mmol/L.
- Démarche diagnostique : 1) Acidose ou alcalose ? 2) Respiratoire (pCO₂) ou métabolique (HCO₃⁻) ? 3) Compensation adéquate ?
Exemples cliniques
- Acidose métabolique : pH↓, HCO₃⁻↓. Causes : acidocétose diabétique, insuffisance rénale, diarrhée. Compensation : hyperventilation (↓pCO₂).
- Alcalose respiratoire : pH↑, pCO₂↓. Cause : hyperventilation (anxiété, altitude). Compensation rénale : excrétion de HCO₃⁻.
Point clé concours : Le trou anionique = Na⁺ - (Cl⁻ + HCO₃⁻) ≈ 12 ± 4. Augmenté dans les acidoses avec production d'acide (lactique, cétoacides). Normal dans les pertes de HCO₃⁻ (diarrhée).
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