Fin de vie et soins palliatifs
Loi Claeys-Leonetti, directives anticipées, sédation et euthanasie.
Fin de vie
Cadre législatif
- Loi Leonetti (2005) : interdit l'obstination déraisonnable. Droit de refuser un traitement. Soins palliatifs. Procédure collégiale pour les patients inconscients. Double effet (soulager même si risque d'abréger la vie).
- Loi Claeys-Leonetti (2016) : sédation profonde et continue jusqu'au décès (à la demande du patient en phase terminale, souffrance réfractaire). Directives anticipées contraignantes (sauf urgence vitale ou inadaptées). Personne de confiance renforcée.
- L'euthanasie active reste interdite en France (acte délibéré pour provoquer la mort). Le suicide assisté aussi. Débat sociétal en cours.
Soins palliatifs
- Définition OMS : soins actifs dans une approche globale (physique, psychologique, sociale, spirituelle) de la personne atteinte d'une maladie grave, évolutive ou terminale. Objectif : qualité de vie, dignité.
- Structures : USP (unités de soins palliatifs), EMSP (équipes mobiles), lits identifiés en service, HAD.
- Prise en charge : douleur (paliers OMS, morphine), symptômes (dyspnée, nausées, anxiété), accompagnement psychologique, soutien de l'entourage, deuil.
Directives anticipées
Document écrit, daté et signé. Exprime les volontés de la personne concernant sa fin de vie (traitements, réanimation, ventilation, nutrition artificielle). Révisables à tout moment. S'imposent au médecin (sauf urgence vitale le temps d'évaluer, ou jugées manifestement inappropriées après procédure collégiale).
Point clé concours : Distinction clé : laisser mourir (arrêt des traitements, légal) vs faire mourir (euthanasie, illégal en France). La sédation profonde et continue n'est pas une euthanasie : elle vise à soulager la souffrance, pas à provoquer la mort (le patient meurt de sa maladie).
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