Anatomie
Paroi abdominale et muscles du tronc
Muscles abdominaux, canal inguinal et hernies.
Paroi abdominale
Muscles de la paroi antéro-latérale
- Grand droit (rectus abdominis) : vertical, de part et d'autre de la ligne blanche. Intersections tendineuses. Flexion du tronc.
- Oblique externe : fibres obliques en bas et en avant. Rotation controlatérale.
- Oblique interne : fibres obliques en haut et en avant. Rotation homolatérale.
- Transverse : fibres horizontales. Muscle le plus profond. Contention abdominale, expiration forcée.
- Gaine des droits : formée par les aponévroses des obliques et du transverse. Ligne blanche = raphé médian.
Canal inguinal
- Trajet oblique (~4 cm) dans la paroi abdominale inférieure. Orifice inguinal profond → orifice inguinal superficiel.
- Contenu homme : cordon spermatique (canal déférent, artère testiculaire, plexus veineux pampiniforme).
- Contenu femme : ligament rond de l'utérus.
- Hernie inguinale indirecte (latérale) : passe par l'orifice profond, dans le canal. Hernie directe (médiale) : passe par le triangle de Hesselbach (en dedans des vaisseaux épigastriques inférieurs).
Muscles du dos
Plans superficiel (trapèze, grand dorsal), intermédiaire (dentelé postérieur), profond (érecteurs du rachis : iliocostal, longissimus, épineux ; muscles transversaires épineux : multifide, rotateurs). Le multifide est le stabilisateur segmentaire principal du rachis.
Point clé concours : La hernie inguinale est la hernie la plus fréquente (75% des hernies de la paroi). L'étranglement herniaire est une urgence chirurgicale (risque de nécrose intestinale).
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