Embryologie générale

Première semaine

Fécondation (trompe, ampoule) → zygote → segmentation (divisions mitotiques sans croissance) → morula (J3-J4) → blastocyste (J5-J6) : masse cellulaire interne (embryoblaste → embryon) + trophoblaste (→ placenta). Implantation dans l'endomètre J6-J7 (nidation).

Deuxième semaine (disque didermique)

Embryoblaste → 2 feuillets : épiblaste (dorsal) et hypoblaste (ventral).
Cavité amniotique (au-dessus de l'épiblaste), vésicule vitelline (sous l'hypoblaste).
Trophoblaste → syncytiotrophoblaste (envahit l'endomètre) + cytotrophoblaste.

Troisième semaine (gastrulation)

Ligne primitive → migration cellulaire → formation des 3 feuillets : ectoderme, mésoderme, endoderme.
Ectoderme → SNC, peau, cristallin, émail dentaire.
Mésoderme → muscles, os, cœur, reins, gonades, sang.
Endoderme → épithélium digestif, respiratoire, foie, pancréas, thyroïde.
Neurulation : plaque neurale → gouttière → tube neural (J21-J28). Défaut de fermeture → spina bifida (postérieur) ou anencéphalie (antérieur). Prévention : acide folique.

Organogenèse (semaines 4-8)

Période la plus sensible aux tératogènes. Plicature de l'embryon (crânio-caudale et latérale). Formation du cœur (battement J22), des bourgeons des membres, de la face. Crêtes neurales → cellules migratrices → mélanoblastes, ganglions, médullosurrénale, os de la face.

Point clé concours : Les malformations congénitales touchent ~3% des naissances. La période embryonnaire (S3-S8) est la plus vulnérable. L'alcool est le premier tératogène évitable (syndrome d'alcoolisation fœtale). L'acide folique en périconceptionnel réduit de 70% les anomalies du tube neural.